Отношение к психиатрии в российском обществе

Очень часто образованные люди и действующие специалисты в очень многих актуальных областях произносят вот такую мысль:

«К сожалению, в нашей стране психиатрия до сих пор стигматизирована (является стигматизированной отраслью медицины), – людям «стыдно обращаться к психиатру». Поэтому все люди – «невозможные», больные, неграмотные, нелеченные, отношения с ними – токсичны»

В нашей стране действительно до сих пор стыдно обращаться за помощью к психиатру. Ты что – псих? Ты – шизофреник? Ты того – куку?

Плохо ли это, вести себя вот так вот – по-деревенски? А может быть, это наоборот хорошо? Может быть польза от такой нашей «отсталости» перевешивает вред?

Давайте представим себе, что будет – реально, если психиатрическая помощь перестанет стигматизироваться в нашем обществе?

Пойдём по нескольким темам.

Тема Первая.

Оптимизация здравоохранения, главврач-менеджер и превращение медицины в коммерческую услугу

После того, как медицина стала коммерческим предприятием, в ней многое изменилось. Коммерческое предприятие – оно ведь должно зарабатывать, чтобы выжить. Медицина стала работать по законам рынка, маркетинга, рекламы. Ей стало необходимо продавать всё больше и больше товаров и услуг. Выдумывать новые товары и новые услуги, стимулировать и формировать спрос.

Не может теперь медицина «сидеть и ждать», пока кто-то из людей реально заболеет или хотя бы приболеет чуть-чуть. Это раньше так было. Да медики просто разорятся, если будут ожидать, пока у вас что-нибудь «схватит».

Вообще, все медики сейчас довольны. Кроме … психиатров. Они как бы отстранены от вкусного пирога под названием «ваши деньги».

Зарабатывают решительно все, ну кроме психиатров. Они конечно тоже зарабатывают, но как-то … мало.

Ведь чтобы зарабатывать по-настоящему, нужно, чтобы к ним неиссякаемым потоком, с улицы, шли люди и ходили к ним постоянно, регулярно, семьями, в любом возрасте и в любом состоянии, даже здоровые!

Вот почему слышатся возгласы: «Как обидно, что психиатрия до сих пор стигматизирована».

Когда медицина стала коммерческой и ей пришлось жить по волчьим законам рынка, она поняла одну вещь. На больных не заработаешь. Заработать можно только на здоровых.

И так медицина перешла на свой новый виток, родив уродливую примету 21 века – скриннинг. Наверное, не надо вам объяснять – что такое скриннинг. Но мы коротко.

Скриннинг — это когда абсолютно здоровый человек приходит в медицинскую клинику, чтобы дорого и тяжело (опасно) обследоваться на предмет возможной в будущем страшной и тяжёлой смертельной болезни. И должен это делать каждые несколько лет – на предмет многих и многих болезней.

Не было бы скрининга, если бы не бум анализов ДНК... Сейчас это очень модно. Все наивные люди хвастаются друг перед другом – сколько процентов от неандартальца обнаружили учёные в их уникальных генах. И стоит это не так чтобы дорого. И совсем не больно. Разве не веселье? Да, но вместе с этим «продвинутому любителю науки» выдают ещё кое-какую информацию. О его предрасположенности к тем или иным смертельным недугам. Ничего себе, сходили погадать к цыганочке... А вот не ходите гадать к цыганочкам. И узнавайте их, пожалуйста, в любом их обличии. Даже когда они под учёных-атеистов косят.

Давайте напомним вам первое правило маркетинга:

«в рекламе есть несколько основных стилей. Но лучше всего продаёт стиль рекламы «Напугай клиента до дефекации». Скажи ему, что он умрёт, если это не купит»

Вот коммерческая медицина и пугает своих клиентов. Как же ещё иначе выжать из них деньги?

Послушайте основные постулаты скриннинга (взято из живого источника, не будем говорить – про какую болезнь):

• Риск этой болезни сначала никак себя не проявляет, вы не чувствуете никаких симптомов, о риске можно узнать, только сдав тесты у нас,

• Существуют, к сожалению, так называемые «ложноотрицательные тесты», поэтому: А) их нужно делать – несколько раз подряд и разных, Б) их нужно покупать только нашей фирмы, потому что наши – лучшие,

• Если вы начнёте лечиться до наступления болезни, она не наступит,

• Риску этой болезни подвержены (пример) все женщины от 15 до 70, хоть раз в жизни вступавшие в половую связь любым способом этой самой связи, включая поцелуи.

А теперь, пожалей, Читатель, психиатрию. Она никак не может начать играть в эти игры с тобой. Она стигматизирована.

Тема Вторая.

Что означало ремесло «хирурга» во времена Гёте, в 18 столетии?

Во времена Гёте (а это 18 век) джентльменам было очень модно учиться на хирурга. Чтобы разнообразить свои умения и расширить пользу приносимую ими обществу. Особенно если ты был землевладелец – поди выучись на хирурга – очень пригодится. Ведь ты владеешь землями вместе с людьми, ты им – отец родной. Гёте, кстати так и сделал. Он был парень в тренде и от моды не отставал. А ещё на хирургов учились военные и моряки, путешественники и купцы.

При этом профессия «хирург» означала очень узкую специализацию. И была в страшном почёте. Что именно делал хирург?

• хирург лечил травмы – рваные и колотые раны, переломы костей, разрывы связок, вывихи, военные и дуэльные ранения, проводил ампутации.

• хирург также спасал утопающих – то есть, откачивал на берегу тех, кто захлебнулся водой.

Профессия хирурга резко противопоставлялась профессии «доктора». И если первая – ценилась, то вторая – презиралась, была вечно под подозрением и общественной насмешкой (вспомним, как Мольер высмеивал в своих пьесах докторов-шарлатанов!)

Нетрудно понять, что хирург в старинном понимании этого слова, имел дело с реальным, очевидным, страданием человека, причём, человека, ведущего очень активный образ жизни, человека – работающего, человека – приносящего пользу. А кто ещё падает, ранится, бывает бит и тонет? Не белоручка. Не домосед. Не нытик.

Все остальные болезни (которые никак не могли быть в ведении хирурга) лечились:

• правильной диетой,

• строгим режимом дня,

• гигиеной, в том числе и «гигиеной моциона», регулярных прогулок на свежем воздухе (он заменял не существующий тогда спорт и фитнес),

•  самообузданием – то есть борьбой с различными излишествами и пороками (которые и являются причиной большинства болезней),

• временем,

• травами и минералами, известными народной медицине тысячи лет,

• религиозным обращением, которое и обеспечивало всё перечисленное выше.

Были люди, которым не нравился такой подход к их недомоганию. (Они и сейчас есть). Что? Самоограничение? Диета? Да бросьте. Подайте мне – доктора! Дайте мне таблетку и я буду продолжать есть копчёную колбасу.

И доктора – появлялись. Почти все они были на тот момент – шарлатанами. Их методы давно осмеяны и забыты нашей современной наукой. Они действовали наугад, руководствуясь странными теориями. Например, лечили сифилис припарками из ртути. Так как по мнению тогдашней школы – ртуть – это Меркурий, а сифилис – это Венера, а Венеру можно победить только Меркурием.

Не покажутся ли нашим потомкам наши теории – тем же самым бредом?.. Особенно вычисление процента неандертальца – глупее ещё ничего не было, даже Меркурий выглядит не столь дико.

***
Так по какому же пути хочет идти и развиваться психиатрия, – самая молодая наука из всех медицинских наук?

По пути благородного хирурга – который спешит на помощь к сломанной кости труженика, героя и храбреца? Который хочет поставить на ноги полезного человека?..

Или по пути мольеровского докторишки-шарлатана, который бормочет чушь на псевдо-латыни и шляется по богатым домам бездельников, влюблённых в самоё себя и отыскивающих у себя на досуге самые экзотические недуги?

Нам кажется, что психиатрия хочет развиваться по второму пути. Именно поэтому она хочет быть дестигматизирована. Ведь мольеровский «Мнимый больной» зовёт к себе всех докторов, кроме... бедного психиатра. Хотя в столицах уже по-другому.

Тема Третья.

Почему врач-психиатр «нужнее», чем врач-сексолог? Отчего сексологи не говорят о своей стигматизированности, хотя они тоже явно стигматизированы?

Есть у нас ещё одна стигматизированная отрасль в медицине. Врачи-сексологи или сексопатологи. К ним тоже ходить «стыдно» и «неудобно». И к ним тоже мало ходят, как и к психиатрам.

Но вот отчего-то врачи-сексологи не пишут жалобные посты о том, что их незаслуженно стигматизируют в отсталом отечественном краю.

А как вы думаете – почему? Почему эта отрасль у нас в загоне? Почему никто не бьёт тревогу? Объясняем.

Дело в том, что потенциальный рынок для психиатрии – бесконечен и неисчерпаем. Если конечно поставить дело хорошо и поучиться у «старших братьев», как бизнес делать.

Каждому человеку можно доказать, что он нуждается в помощи психиатра. Мы ежедневно сталкиваемся с горестями и вызовами бытия за окном. Да что там за окном! Только раскроешь глаза ото сна и уже столкнулся! То благоверная что-то ляпнет, то спиногрызы достанут.

Человек весь – открытая рана. С рождения до смерти. Он – живёт. Он – бытийствует. Он – страдает. И он редко знает – как же это делать так, чтобы не выть от боли. Как понять смысл жизни. Смысл страданий.

И ему не говорят – как это делать. Или говорят всё неправильно, всё наоборот. Потому что иначе – как же на нём заработаешь, если он будет весь такой умный, мудрый, духовный и спокойный? Если даже смерть его не будет пугать.

Поэтому психиатрии есть где развернуться. А вот врачу-сексопатологу – развернуться негде. Нет целевой аудитории, нет запроса. Взрослые люди очень часто (откроем вам секрет) вовсе не занимаются сексом, даже если живут в стабильном браке. Вместо этого они дружно объедаются по вечерам жирной пищей. А если они и занимаются сексом, то их не надо переучивать – как делать это хорошо. Они и так привыкли. Не надо ворошить их осиное гнездо и выяснять – кто на ком и почему женился и почему это до сих пор терпит...

А люди, которые занимаются сексом, в сексопатологе тоже не нуждаются. Они нуждаются скорее в маме с ремнём, которая будет отгонять от них же этим самым ремнём – самые гибельные варианты их будущей жизни.

Постскриптум.

Так надо ли дестигматизировать психиатрию?

Чтобы не обзывать человека «психом», который туда пошёл – безусловно надо.

Чтобы ходить к психиатру как на брови и маникюр – подумайте ещё раз.